心杂音

心杂音通常源自高速血流产生的湍流。临床价值来自完整描述，而不是只写“有杂音”或只记录一个分级。

递增—递减形

典型喷射性形态；强度在收缩期中段达到峰值。形态帮助描述机制，但不能独立确定病变。

平台形

典型反流性杂音可贯穿收缩期且强度较均匀；仍需结合最强点、传播和超声。

递减形

常用于描述舒张早期较强、随后减弱的形态；犬猫舒张期杂音始终需要进一步评估。

连续性

跨越 S2 延续至舒张期，典型动脉导管未闭在 S2 附近最强，但最终诊断仍依赖影像。

时相+侧别 / 心尖或心基+最强听诊点+强度+传播+音调与音质+形态

I / VI

非常轻微，需要安静环境和仔细听诊。

II / VI

轻微但容易听见，通常较局限。

III / VI

放上听诊器即可听到，无震颤。

IV / VI

响亮，但仍没有可触及的胸壁震颤。

V / VI

响亮，并有可触及的胸壁震颤。

VI / VI

听诊器稍离开胸壁仍能听见。

分级描述响度，不等同于疾病严重度

杂音越响不等于病情一定越严重。小型室间隔缺损可能产生很响的杂音；严重心肌衰竭或压差下降时，杂音反而可能变轻。III 级与 IV 级杂音通常也不能可靠预测结构性病变的严重程度。

因此，杂音分级不能替代超声心动图；它的用途是让不同时间、不同检查者之间可以比较。

最强听诊点与传播

最强听诊点是开始定位的线索，不是对病变的直接命名。犬左侧心尖部常从二尖瓣区开始搜索，左侧心基部覆盖肺动脉瓣和主动脉瓣搜索区，右侧重点听三尖瓣区；猫则常在胸骨旁更清楚。

体型、胸廓、心脏扩大与射流方向都可能改变传播，必须记录侧别、心尖或心基、具体肋间和传播方向。

生理性、无害性与功能性杂音

未成熟犬猫的无害性杂音通常更常见于约 3 月龄以内，而不是笼统地把 6 月龄以下都定义为“生理性”。贫血、发热和兴奋可造成高输出或功能性杂音；猫也可能出现动态右心室流出道加速所致的收缩期杂音。

“功能性”描述血流机制，并不等于“不需要评估”。年龄、强度、最强点、持续时间、是否存在心脏扩大和超声结果仍然重要。

品种只改变先验概率

品种或类型	高价值风险关系	不能得出的结论
骑士查理王小猎犬及其他小型犬	黏液样二尖瓣病风险较高	不能凭品种和心尖部杂音直接完成分期
杜宾犬、大丹犬	扩张型心肌病风险较高	没有杂音不能排除心肌病或心律失常
缅因猫、布偶猫、斯芬克斯猫、英国短毛猫	肥厚型心肌病风险升高	普通家猫同样会大量发病；品种不能替代超声
拳师犬	更经典的是心律失常性心肌病，也可呈扩张型表型	不能把拳师犬简单归为“扩张型心肌病品种”

尚未完成：原始材料中的所有品种—先天性心脏病配对尚未逐一核验，因此这里只保留已核验且临床价值较高的关系。