心音

第一心音到第二心音是收缩期；第二心音到下一次第一心音是舒张期。用这个框架定位额外心音和心杂音，比背诵零散疾病列表更可靠。

S3 · 快速心室充盈期

S4 · 心房收缩期

S1收缩开始房室瓣关闭；心尖部相对更清楚

收缩期S1 → S2多数犬常见心杂音位于这一阶段

S2收缩结束主动脉瓣和肺动脉瓣关闭；心基部相对更清楚

舒张期S2 → 下一次 S1S3、S4 和舒张期杂音位于这一阶段

犬猫正常通常只清楚听到 S1 与 S2。

额外舒张期心音通常是异常发现。猫心率快时 S3 与 S4 可能融合成总和奔马律，单凭听诊不应强行拆分。

第一与第二心音

心音	心动周期位置	主要生理事件	听诊提示
S1	心室收缩开始	房室瓣关闭	心尖部相对更明显；与股动脉搏动配合可帮助定时
S2	心室收缩结束	主动脉瓣和肺动脉瓣关闭	心基部相对更明显；之后进入舒张期

把 S1 严格拆成二尖瓣与三尖瓣成分、把 S2 拆成主动脉瓣与肺动脉瓣成分，主要用于生理解释；犬猫常规听诊通常无法可靠分辨这些成分。

第三与第四心音

额外心音	位置与机制	犬猫临床解释
S3	舒张早期、快速心室充盈	可见于容量负荷或心室功能异常，例如扩张型心肌病、严重二尖瓣反流或动脉导管未闭
S4	舒张晚期、心房收缩	与心室顺应性下降有关；猫肥厚型心肌病可出现奔马律
总和奔马律	快速心率下 S3 与 S4 融合	猫检查室心率常很快，单凭听诊不应强行区分第三或第四心音

钟式面是否必须

传统钟式面轻贴可相对突出低调额外心音，但猫、小型犬和小型哺乳动物通常使用振膜面即可，包括寻找奔马律；大型犬才更有必要加用钟式面复核。

听到额外舒张期心音时，更稳妥的记录是“存在奔马律，提示明显心肌病或心室顺应性异常，需要超声心动图评估”，而不是仅靠听诊指定 S3 或 S4 及具体病因。

第一心音强弱的边界

心率、胸壁厚度、呼吸、听诊位置、房室传导时间和收缩力都会影响 S1 强弱。怀孕、高血压、甲状腺状态或瓣膜钙化等人医列表不能直接当成犬猫鉴别诊断表。