肺音
肺音应先按连续或不连续、音调、呼吸时相和空间分布记录。不要先猜病名,再去寻找符合病名的声音。
湿啰音 / 爆裂音
记录细或粗、吸气或呼气、局灶或弥漫。没有湿啰音不能排除犬猫肺水肿或肺炎。
哮鸣音
提示气道狭窄;猫哮喘和其他小气道阻塞可出现,但声音本身不能确定病因。
鼾音
先在口鼻、咽喉和气管处复听;胸壁上很响也可能只是上呼吸道声音广泛传导。
喉鸣
胸外气道阻塞多在吸气更明显;胸内气管或支气管病变常在呼气更明显。
声音减弱的空间分布
分布模式是定位线索,不是单独诊断;体位会改变气体与液体的位置。
腹侧减弱
胸腔积液
液体依重力分布时,腹侧肺音常减弱或消失。需要结合叩诊、超声或胸部影像确认。
背侧减弱
气胸
站立动物的游离气体更偏背侧,背侧肺音可减弱;急性呼吸困难时不能因听诊不典型延误处置。
正常、增强与减弱
标题“正常、增强与减弱”的锚点| 发现 | 常见机制或情境 | 解释边界 |
|---|---|---|
| 正常或很安静 | 猫的正常肺音可非常轻;浅呼吸、安静状态也会降低响度 | “听不清”不自动等于异常,也不能排除早期肺病 |
| 增强或粗糙 | 呼吸加深、呼吸频率增加、中央气道声音传导增强、部分实变或浸润 | 肺水肿和肺炎并不总有明显异常音 |
| 减弱 | 浅呼吸、肥胖、胸壁厚、神经肌肉无力、胸腔积液、气胸、过度充气、局部气道完全阻塞 | 必须记录背侧或腹侧、局灶或弥漫,并结合体位 |
上呼吸道声音与胸壁传导音
标题“上呼吸道声音与胸壁传导音”的锚点鼾音、喉鸣和气管分泌物声可以广泛传到胸壁。若声音在口鼻、喉或气管处最清楚,应优先考虑上呼吸道或大气道来源,而不是把它命名为肺泡内爆裂音。
| 声音 | 典型音调 | 更常见的定位 | 常见时相 |
|---|---|---|---|
| 鼾音 | 低调、打鼾样 | 鼻咽或咽部 | 多为吸气 |
| 喉鸣 | 高调、刺耳 | 喉或较大气道 | 胸外阻塞多为吸气 |
| 胸内气管狭窄声 | 可呈高调 | 胸内气管或主支气管 | 常在呼气加重 |
| 哮鸣音 | 高调、音乐性 | 小气道 | 常以呼气期明显 |
不要使用“固定最强正常区”
标题“不要使用“固定最强正常区””的锚点没有可靠犬猫临床证据支持把犬右肺中叶规定为正常肺音固定最强区域。体型、呼吸深度、体位与胸壁厚度都会影响响度;临床应以双侧、同层面、同压力比较为主。
数字频率不能作为床旁阈值
标题“数字频率不能作为床旁阈值”的锚点“细湿啰音小于 20 ms 且高于 800 Hz”“哮鸣音高于 1000 Hz”等参数主要来自人医呼吸声学或仪器分析。它们可以解释声学概念,但不能直接外推为犬猫床旁诊断界线。
更有用的记录是:连续还是不连续、高调还是低调、吸气还是呼气、局灶还是弥漫、咳嗽后是否改变。